• ¿Qué es fraude?
  • ¿Qué es abuso?
  • ¿Qué es Pérdida?
  • ¿Qué puedo hacer para evitar el Fraude, Pérdida y/o Abuso?
  • ¿Cómo reporto una situación de Fraude, Pérdida y/o Abuso?
  •   English  
    Tamaño Texto:  
     
     
    ¿Qué es abuso?

    Abuso es el uso excesivo o impropio de un producto, servicio, o beneficio el cual resulta en gastos excesivos o innecesarios para el sistema del cuidado de la salud.

    Algunos ejemplos son:

    • Sobreuso de servicios que no son médicamente necesarios tales como utilizar la sala de emergencia constantemente en lugar de visitar su MCP.
    • Exceso en órdenes de exámenes diagnósticos que no tienen una justificación médica.
    • Renunciar a los copagos o coaseguros del Plan de Salud para atraer clientes.

     

     
     

    Servicios al Beneficiario
    1-844-336-3331 (libre de cargos)
    787-999-4411 TTY (audioimpedidos)
    lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.

    Dirección Postal
    PO BOX 72010
    San Juan, PR 00936-7710

    Dirección Física
    Fundación Ángel Ramos 
    Ave. Chardón  
    Hato Rey, PR


    Políticas